Los agonistas y agonistas duales de los receptores de GLP-1 han transformado la atención a la obesidad y la diabetes de tipo 2. Entre los más recetados se encuentran la semaglutida ( Ozempic y Wegovy) y la tirzetida ( Mounjaro y Zepbound). Aunque estos medicamentos empiezan a influir en el metabolismo poco después de la primera dosis, los resultados de pérdida de peso pueden variar en función de la dosis, la respuesta individual y el cumplimiento terapéutico.

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Semaglutida (Ozempic & Wegovy)

La semaglutida es un agonista del receptor GLP-1 que imita los efectos de la hormona incretina GLP-1. Ralentiza el vaciado gástrico, aumenta la secreción de insulina, reduce el glucagón y suprime el apetito.

Calendario:

• Semana 1-4: La mayoría de los pacientes comienzan con 0,25 mg una vez a la semana para reducir los efectos secundarios gastrointestinales. Puede comenzar la supresión del apetito, pero la pérdida de peso es mínima debido a la baja dosis.
  
  
• Semana 4-12: A medida que aumenta la dosis (hasta 2,4 mg en el caso de Wegovy), la pérdida de peso se hace más evidente. Los estudios muestran una reducción del 5-10% del peso corporal a los 3 meses.
  
  
• Más allá de las 12 semanas: En el ensayo STEP 1, los pacientes perdieron una media del 14,9% del peso corporal a lo largo de 68 semanas con la dosis completa (2,4 mg/semana).
  Fuente: NEJM 2021 - Wilding et al.
  
  

Tirzepatida (Mounjaro & Zepbound)

La tirzepatida es un agonista dual de los receptores GIP y GLP-1, que ofrece un mecanismo de acción más amplio. Aumenta la secreción de insulina dependiente de la glucosa y reduce drásticamente el apetito.

Calendario:

• Semana 1-4: Las dosis iniciales suelen ser de 2,5 mg o 5 mg semanales. Los usuarios pueden reportar una reducción significativa en el hambre, incluso dentro de las primeras 1-2 semanas.
  
  
• Semana 4-12: Continúa el ajuste de la dosis hasta 15 mg. En esta fase inicial, la pérdida de peso es más notable que con los fármacos GLP-1 solos.
  
  
• Más allá de las 12 semanas: En el ensayo SURMOUNT-1, los pacientes que tomaron la dosis de 15 mg perdieron una media del 22,5% de su peso corporal a lo largo de 72 semanas.
  Fuente: NEJM 2022 - Jastreboff et al.
  
  

Resumen comparativo

¿Qué afecta al calendario?

• Progresión de la dosis: Los programas de titulación afectan a la rapidez con la que se obtienen todos los beneficios de la pérdida de peso.
  
  
• Variabilidad individual: Factores como el peso inicial, la resistencia a la insulina y la tasa metabólica influyen en los resultados.
  
  
• Cumplimiento: La constancia con las inyecciones semanales es clave tanto para la supresión temprana del apetito como para la pérdida de grasa a largo plazo.
  
  
• Estilo de vida: La dieta y el ejercicio amplifican significativamente la reducción de peso.
  
  

Última palabra

Aunque la semaglutida y la tirzetida empiezan a actuar rápidamente a nivel fisiológico, la pérdida de peso perceptible suele tardar entre 4 y 12 semanas, y los beneficios máximos se producen entre los 6 y los 18 meses. Ambos medicamentos están clínicamente probados, pero la tirzepatida suele producir una pérdida de peso más drástica en las comparaciones directas.

Consulte siempre a su médico antes de empezar o modificar cualquier medicamento para adelgazar.

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