Nos últimos anos, os medicamentos para perda de peso se tornaram uma parte central das estratégias de tratamento da obesidade. Com o aumento das taxas de doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e doença hepática gordurosa, a questão é mais relevante do que nunca: Os medicamentos para perda de peso realmente funcionam - e valem a pena?

O papel dos medicamentos para perda de peso

Os medicamentos prescritos para perda de peso são normalmente usados em combinação com mudanças no estilo de vida, como uma dieta de baixa caloria e aumento da atividade física. Esses medicamentos visam o peso por meio de vários mecanismos: supressão do apetite, retardo do esvaziamento gástrico, aumento da sensibilidade à insulina ou uma combinação de vias hormonais.

Quais medicamentos são mais comuns?

1. Semaglutide (Wegovy, Ozempic)

Agonista do receptor de GLP-1, o semaglutide reduz o apetite e retarda o esvaziamento gástrico. Foi aprovado para diabetes tipo 2 e controle de peso crônico.

• Perda de peso média: ~15% do peso corporal ao longo de 68 semanas
  
  
• Principal estudo: STEP 1 Trial, NEJM 2021
  Fonte
  
  

2. Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro)

Agonista duplo de GIP e GLP-1, a tirzepatide é mais recente e apresentou resultados ainda mais expressivos do que a semaglutide.

• Perda de peso média: ~21-22,5% ao longo de 72 semanas na dose mais alta
  
  
• Estudo principal: Estudo SURMOUNT-1, NEJM 2022
  Fonte
  
  

3. Fentermina/Topiramato (Qsymia)

Uma combinação de um estimulante e um anticonvulsivante, esse medicamento atua reduzindo o apetite e aumentando a saciedade.

• Perda de peso média: ~8-10%
  
  
• Geralmente usado em curto prazo; pode aumentar a pressão arterial ou a frequência cardíaca
  
  

4. Bupropiona/Naltrexona (Contrave)

Um inibidor da recaptação de dopamina/norepinefrina e um antagonista de opioides. Tem como alvo o apetite e os desejos.

• Perda de peso média: ~5-9%
  
  
• Pode ter efeitos sobre o humor; não recomendado para pessoas com risco de convulsão
  
  

5. Orlistat (Alli, Xenical)

Bloqueia a absorção de gordura da dieta no intestino. Ao contrário de outros, funciona de forma periférica e não afeta o apetite.

• Perda média de peso: ~3-5%
  
  
• Frequentemente limitado por efeitos colaterais gastrointestinais (fezes oleosas, urgência)
  
  

Eles são eficazes?

Sim, mas com ressalvas importantes. Os estudos clínicos mostram consistentemente que os medicamentos prescritos para perda de peso resultam em uma redução de peso estatística e clinicamente significativa, especialmente quando combinados com dieta, atividade física e mudança de comportamento.

No entanto, vários fatores influenciam a eficácia no mundo real:

• Adesão: Muitos medicamentos exigem o cumprimento rigoroso da dosagem semanal ou diária.
  
  
• Efeitos colaterais: Náusea, diarreia, alterações de humor ou outros eventos adversos podem limitar a tolerabilidade.
  
  
• Apoio ao estilo de vida: Os medicamentos funcionam melhor quando acompanhados de orientação profissional (por exemplo, nutricionistas, planejamento de exercícios, terapia cognitivo-comportamental).
  
  
• Platôs: A perda de peso pode se estabilizar após 3 a 6 meses, exigindo ajustes de dose ou estratégias de combinação.
  
  

Quem deve considerá-los?

Os medicamentos para perda de peso são apropriados para indivíduos que não obtiveram resultados suficientes apenas com mudanças no estilo de vida e que atendem aos critérios médicos. Eles não se destinam a fins cosméticos ou a pequenos ajustes de peso.

Antes de prescrever, os profissionais de saúde normalmente avaliam:

• IMC e comorbidades
  
  
• Histórico de medicamentos e contraindicações
  
  
• Capacidade de manter o acompanhamento do monitoramento
  
  

Resultados de longo prazo

Medicamentos mais recentes, como a semaglutide e a tirzepatide, demonstram não apenas perda de peso sustentada, mas também melhorias na qualidade de vida:

• Pressão arterial
  
  
• A1C e glicose em jejum
  
  
• Níveis de triglicerídeos e colesterol
  
  
• Risco de eventos cardiovasculares (estudos em andamento estão avaliando isso)
  
  

Os dados de longo prazo (especialmente após 2 a 3 anos) ainda são limitados para os agentes mais novos, mas até agora os resultados são promissores.

Considerações finais

Os medicamentos para perda de peso podem ser altamente eficazes, principalmente as terapias mais recentes com GLP-1 e agonistas duplos, mas não são soluções autônomas. O sucesso em longo prazo depende do apoio abrangente ao estilo de vida, da motivação do paciente e da supervisão médica adequada.

Essas ferramentas representam um avanço significativo no tratamento da obesidade, ajudando milhões de pessoas a atingir níveis de peso mais saudáveis e a reduzir o risco de doenças crônicas. Mas, como qualquer tratamento médico, elas exigem o contexto certo e um gerenciamento cuidadoso para proporcionar benefícios duradouros.

Sempre fale com um profissional de saúde para determinar se a medicação para perda de peso é apropriada para seus objetivos e histórico de saúde.

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